SCHEDA DI RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE AL CONCORSO NAZIONALE
“ 6^ MOSTRA DEL CINEMA DELLA SCUOLA” di VICO DEL GARGANO
			AL CAPO D’ISTITUTO                   			AL CAPO D’ISTITUTO
			Liceo Ginnasio “Virgilio”            			Istituto Comprensivo “Manicone”
			Via Monte Tabor, 15                     			Via Papa Giovanni 23°
			Tel.: 0884-991220                          			Tel.: 0884-991143 
			Fax: 0884-969181  email:  liceovico@inwind .it                        	Fax: 0884-967084   	
 71018 VICO DEL  GARGANO 
Prot. n.______	data _____________________
Questo Istituto______________________________________________________________________________________
Denominazione_____________________________________________________________________________________
Indirizzo:   Via_____________________________________________________________n._______________________
Città:____________________________________________________________________cap.______________________
Tel.: _________________________Fax :_________________________ e-mail__________________________________

C H I E D E
di essere ammesso al concorso nazionale “ 6^ Mostra del  Cinema  della Scuola” di Vico del Gargano.

A tal fine si dichiara quanto segue:
a.	settore fiction 
   	Titolo dell’opera: ___________________________________________________________________________
      	durata_____________________________________________________________________________________
oppure

b.	settore documentario 
Titolo dell’opera: ___________________________________________________________________________
      	durata_____________________________________________________________________________________
e in aggiunta o in alternativa
c.	settore “Il senso della vita”
Titolo/i della/e opera/e:______________________________________________________________________
 Durata 1)____________________________2)______________________3)____________________________

d.	persone che saranno coinvolte nella realizzazione dell’opera:

•	Studenti (n. ___ ) ____________appartenenti alla classe ________ oppure alle classi______________ _____________________________ ____________________________________________________
•	Docenti (n. ____ ) ___________________________________________________________________
•	Dirigente (si / no) ___________________________________________________________________
•	Altro personale della Scuola (assistenti amministrativi, assistenti tecnici, collaboratori 
scolastici ecc…  _____________________________________________________________________
•	Genitori (n. ___) ____________________________________________________________________
•	Esperti esterni (qualifica: regista, attore, sceneggiatore, ecc….)_______________________________ __________________________________________________________________________________
•	Finanziamenti (interni / esterni) ________________________________________________________
•	Costi per la realizzazione del cortometraggio _____________________________________________

d)- altre esperienze didattiche cinematografiche (quali?) ___________________________________________________

e) - partecipazione ad altri concorsi (quali?)_____________________________________________________________

Questo Istituto s’impegna a far partecipare alla manifestazione del concorso n. ___________________studenti       
e n. _____docenti accompagnatori.
								
Il Dirigente Scolastico