SCHEDA DI RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE AL CONCORSO NAZIONALE
“ 4^  MOSTRA DEL TEATRO DELLA SCUOLA” di VICO DEL GARGANO
		AL CAPO D’ISTITUTO                   				AL CAPO D’ISTITUTO
		Liceo Ginnasio “Virgilio”            				 Istituto Comprensivo “Manicone”
		Via Monte Tabor, 15                     				Via Papa Giovanni 23°
		Tel.: 0884-991220                          				Tel.: 0884-991143 
		Fax: 0884-969181  email:liceovico@inwind.it                         	Fax: 0884-967084	
               71018 VICO DEL  GARGANO 
Prot. n.______	data _____________________
Questo Istituto_______________________________________________________________________
Denominazione______________________________________________________________________
Indirizzo:   Via_____________________________________________________________n.________
Città:____________________________________________________________________cap._______
Tel.: _________________________Fax :_________________________e- mail___________________

C H I E D E
di essere ammesso al concorso nazionale “ 4^ Mostra del  Teatro  della Scuola” (sez. Antica, Moderna, del ‘900) di Vico del Gargano.

A tal fine si dichiara quanto segue:
a)	- sezione (Antica, Moderna; del ‘900) scelta:____________________________________________

b)	- settore (Tragedia / Commedia) scelto:________________________________________________

      c)   - Autore e Titolo dell’opera: _______________________________________________________
      	   durata________________________________________________________________________
      d) - persone che saranno coinvolte nella realizzazione dell’opera:

•	Studenti (n. ___ ) ____________appartenenti alla classe ___________________________ oppure alle classi __________________________________________________________
•	Docenti (n. ____ ) _________________________________________________________
•	Dirigente (si / no) __________________________________________________________
•	Altro personale della Scuola (assistenti amministrativi, assistenti tecnici, collaboratori 
scolastici ecc…  ____________________________________________________________
•	Genitori (n. ___) ___________________________________________________________
•	Esperti esterni (qualifica: regista, attore, scenografo, ecc….)_________________________ _________________________________________________________________________
•	Finanziamenti (interni / esterni) _______________________________________________
•	Costi per la realizzazione della messinscena   ____________________________________

d) - altre esperienze didattiche teatrali (quali?) ________________________________________________

e) - partecipazione ad altri concorsi (quali?)__________________________________________________

Questo Istituto s’impegna a far partecipare alla manifestazione del concorso n. ______ studenti       
e n. _____docenti accompagnatori. 
								
Il Dirigente Scolastico