LICEO  SCIENTIFICO  G. GALILEI  PERUGIA
LATINE             LUDERE	
MOD.  01
ISCRIZIONE  GARA  LATINE  LUDERE
DENOMINAZIONE  SCUOLA

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

INDIRIZZO  SCUOLA

………………………….                                  ………………..             ………………                                    ………………………………
VIA/ P.ZZA                                                 NUM.                           CAP                                                      CITTA’	

TEL.  …...............................                                                                                 FAX…………………………….

SI COMUNICA CHE QUESTO ISTITUTO PARTECIPERA’ AL “ LATINE  LUDERE” SECONDO LE MODALITA’ INDICATE   DAL  REGOLAMENTO.	

SI TRASMETTONO I NOMI DEGLI STUDENTI PARTECIPANTI

1.	…………………………………………………..

2.	…………………………………………………..

3.	…………………………………………………..

4.	…………………………………………………..

5.	…………………………………………………..
                                                                          DOCENTE ACCOMPAGNATORE

                                                              …………………………………………………………………….

                                                                                                                                                                                                                                                       
                                                                                                                            IL DIRIGENTE SCOLASTICO
                                                                                                                            …………………………………………