Scheda di rilevazione
Sitting Volley

Istituzione Scolastica: ____________________________________________________________________

I Docenti di Educazione Fisica/Scienze Motorie/Sostegno, nel corrente a.s., hanno proposto agli studenti un percorso di apprendimento del Sitting Volley (sottolineare le opzioni appropriate):
a)	durante le lezioni curricolari di Educazione Fisica/Scienze Motorie;
b)	durante le attività opzionali in orario extracurricolare;
c)	rivolto a classi intere;
d)	aperto agli studenti interessati, provenienti da classi diverse

ed intendono aderire alla Manifestazione territoriale di Sitting Volley che si svolgerà nel prossimo mese di Aprile con una rappresentativa scolastica composta dai seguenti studenti/studentesse:

Cognome	Nome	Data di nascita
(gg/mm/aaaa)	Categoria di disabilità *	
1							
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Accompagnatori	
1	Prof.ssa	Prof.		
2	Prof.ssa	Prof.		

* La categoria va inserita solo per gli Alunni/Alunne con disabilità
•	DIR: Alunni con disabilità intellettivo relazionale 
•	HFD: Alunni con disabilità fisica ma deambulanti (amputati, emiparesi, ecc.)
•	HFC: Alunni con disabilità fisica in carrozzina
•	NU: Alunni non udenti 
•	NV: Alunni non vedenti

Data ……/……./…….					        Il Dirigente Scolastico
				                             …………………………………

inviare a educazione.fisica.pg@istruzione.umbria.it
entro 31 Gennaio 2013