Allegato 2

SCHEDA DI RICOGNIZIONE PER PARTECIPARE ALLA FASE DEFINITIVA DELL’ESABAC – ESAMI A PARTIRE DALL’A.S. 2015/16

Denominazione scuola: ………………………………………………………………………………
Codice meccanografico ………………………………………………………………………………
Tipo di indirizzo:……………………………………………………………………………………….
Anno di attivazione  del percorso formativo triennale ESABAC …………………………………….
Estremi della delibera del Consiglio di Istituto ……………………………………………………….
Estremi della delibera del Collegio dei docenti. ………………………………………………………
Recapito telefonico/indirizzo e-mail: …………………………………………………………………
C.a.p. e Città: …………………………………………………………………………………………

Classi da coinvolgere nel progetto ESABAC	Monte ore settimanale – lingua e letteratura francese	Monte ore settimanale – DNL (STORIA)	Numero alunni	I ANNO Sc. in cui la classe svolgerà l’esame ESABACl	
Classe III
SEZIONE
					
Classe III
SEZIONE
					
Classe III
SEZIONE

N.B. Nel caso di più classi si possono replicare le caselle

Nome Docenti	LINGUA FRANCESE 

……………………………………………..	DNL (STORIA)

…………………………………………	LETTORE/DOCENTE DI CONVERSAZIONE
……………………………..
	
Classe III
SEZIONE	o	⁪Ruolo
o	⁪Incaricato annuale da USR
o	⁪ Incaricato da scuola
o	⁪ Madrelingua titolare in Francia	o	⁪Ruolo
o	⁪Incaricato annuale da USR
o	⁪ Incaricato da scuola
o	⁪ Madrelingua titolare in Francia
o	⁪ Lettore/docente di conversazione ruolo/incaricato in Italia	
o	SI   per ore…

o	⁪ NO	
Classe III
SEZIONE/I
SEZIONE/I	o	⁪Ruolo
o	⁪Incaricato annuale da USR
o	⁪ Incaricato da scuola
o	⁪ Madrelingua titolare in Francia	o	⁪Ruolo
o	⁪Incaricato annuale da USR
o	⁪ Incaricato da scuola
o	⁪ Madrelingua titolare in Francia
o	⁪ Lettore/docente di conversazione ruolo/incaricato in Italia	⁪
o	 SI   per ore…

o	⁪ NO	
Classe III
SEZIONE 	o	⁪Ruolo
o	⁪Incaricato annuale da USR
o	⁪ Incaricato da scuola
o	⁪ Madrelingua titolare in Francia	o	⁪Ruolo
o	⁪Incaricato annuale da USR
o	⁪ Incaricato da scuola
o	⁪ Madrelingua titolare in Francia
o	⁪ Lettore/docente di conversazione ruolo/incaricato in Italia	⁪ 
o	SI   per ore…

o	⁪ NO	

N.B. Nel caso di più classi si possono replicare le caselle

Data															Firma del Dirigente Scolastico 

________________________________									____________________________