Scheda di adesione al seminario

“Oltre l’LLP: verso il nuovo Programma dell’UE  e l’integrazione delle risorse territoriali”
Istituto “Ciuffelli- Einaudi” - Via Montecristo 3, Todi
16 aprile 2013

Istituto scolastico:		
Telefono:		
Fax:		
E-mail:		

Dirigente scolastico partecipante	
Nome e cognome	 Telefono	E-mail 	
			
Partecipo al pranzo:	Si		No			
Indicare se vi sono particolari esigenze dietetiche (intolleranze/dieta vegetariana...)	

Docente referente per l'Europa partecipante	
Nome e cognome	Materia d'insegnamento	 Telefono	E-mail 	
				
Partecipo al pranzo:	Si		No			
Indicare se vi sono particolari esigenze dietetiche (intolleranze/dieta vegetariana...)	

	Note:
•	La presente scheda andrà restituita, esclusivamente via mail, al seguente indirizzo di posta elettronica: pgee02300n@istruzione.it  entro e non oltre il 6 aprile 2013.
•	Per eventuali informazioni: tel 075/ 855.30.39 (Sig.ra Maria Alunni)
•	Si prega di comunicare tempestivamente eventuali rinunce.
•	Si prega cortesemente di non copiare lo schema ma di inserire i dati nella presente scheda posizionando una crocetta (x) nelle caselline predeterminate.