All’ AIB sez Umbria 
c/o Biblioteca Giuseppe Toniolo
Piazza Mariotti 1 – 06123 Perugia
fax 075.5728854  
E-mail: umb-corsi@umb.aib.it

DOMANDA DI ISCRIZIONE
al Corso di formazione gratuito “Promotore della lettura”
Foligno, Biblioteca Ragazzi, Piazza del Grano 40/b
9 gennaio - 13 febbraio 2015

Io sottoscritto/a  Nome_____________________  Cognome_______________________________ 
nato/a a ______________________________________il _________________________________
residente a ____________________________ in via/corso ________________________________ n. ________ CAP____________ Comune _______________________________________________
indirizzo e-mail  ___________________________________________________________________ 
cell/Tel.  _________________________________________________________________________

Titolo di studio
□  Diploma di Scuola Media Superiore___________________________________________
□  Laurea__________________________________________________________________
□  Altro ___________________________________________________________________

Professione       _____________________________________________________________ 

Sede di lavoro   _____________________________________________________________

Chiedo

di poter partecipare al Corso di formazione gratuito “Promotore della lettura” che si svolgerà presso
la Biblioteca Ragazzi del Comune Foligno dal 9 gennaio al 13 febbraio 2015.
Sarà mia cura informarvi dell'eventuale sopraggiunta impossibilità a partecipare al corso entro il 5 gennaio 2015.

Si allegano alla presente domanda:
•	copia di un documento di identità valido 
•	breve curriculum

Autorizzo al trattamento dei miei dati personali ai sensi del D.lgs 196/03

									Firma     
Data _____/______/______ 	(Nome Cognome) _________________________________________