Modello iscrizioni

Manifestazioni sportive scolastiche 2013/2014

Denominazione Istituzione Scolastica ______________________________________________

Si iscrivono alla Manifestazione Regionale di Arrampicata Sportiva i seguenti alunni/e:

MASCHI
                                 cognome e nome                       data di nascita            

1) ______________________________     _____/_____/_____                   

2) ______________________________     _____/_____/_____                   

3) ______________________________     _____/_____/_____    

FEMMINE
                                 cognome e nome                       data di nascita              

1) ______________________________     _____/_____/_____                   

2) ______________________________     _____/_____/_____                   

3) ______________________________      _____/_____/_____                   

N. 1 Docente accompagnatore Prof./ssa __________________________________________ 

Si dichiara che tutti gli alunni/e in elenco sono iscritti e frequentanti e sono stati sottoposti al controllo sanitario per la pratica di attività sportive non agonistiche ai sensi della normativa vigente.               

Data  ……………			           	                                        Il Dirigente Scolastico
	       
           ……………………………..….

Compilare ed inviare entro e non oltre il 29 Aprile 2014
esclusivamente via mail a educazione.fisica.pg@istruzione.umbria.it