Modello iscrizioni

Manifestazioni sportive scolastiche 2013/2014

Denominazione Istituzione Scolastica ______________________________________________

Si iscrivono alla Manifestazione Regionale di Arrampicata Sportiva
i seguenti Alunni/e con Disabilità:

Cognome e Nome	Data di
nascita	* Categoria
Disabilità	Sesso
M/F	

				

* Categorie di Disabilità:
DIR – Alunni con disabilità intellettivo relazionale
HFD – Alunni con disabilità fisica deambulanti (amputati, emiparesi, ecc.)
HFC – Alunni con disabilità fisica in carrozzina
NU – Alunni non udenti
NV – Alunni non vedenti 

Si dichiara che tutti gli alunni/e in elenco sono iscritti/e e frequentanti e sono stati sottoposti/e al controllo sanitario per la pratica di attività sportive non agonistiche. Le relative certificazioni sono depositate agli atti della scuola.

Docente/i accompagnatori: …………………………………………………………………….

Data 							                       Il Dirigente Scolastico

								     ………………………………….

Compilare ed inviare entro e non oltre il 29 Aprile 2014
esclusivamente via mail a educazione.fisica.pg@istruzione.umbria.it