ALLEGATO SCHEDA A
DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL’INFANZIA

Al Dirigente scolastico del___________________________________________________
(denominazione dell’istituzione scolastica)
_l_ sottoscritt ____________________________________________________________   
(cognome e nome)
in qualità di  genitore/esercente la responsabilità genitoriale  tutore  affidatario

CHIEDE
l’iscrizione del__ bambin _ ___________________________________________________
(cognome e nome)
 a codesta scuola dell’infanzia ________________________________ per l’a. s. 2016-17
       (denominazione della scuola)
chiede di avvalersi,
sulla base del piano triennale dell’offerta formativa della scuola e delle risorse disponibili, del seguente orario:

 orario ordinario delle attività educative per 40 ore settimanali oppure
 orario ridotto delle attività educative con svolgimento nella fascia del mattino per 25 ore settimanali oppure
 orario prolungato delle attività educative fino a 50 ore alla settimana
chiede altresì di avvalersi:
 dell’anticipo (per i nati entro il 30 aprile 2014) subordinatamente alla disponibilità di posti e alla precedenza dei nati che compiono tre anni entro il 31 dicembre 2016.
In base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero,
dichiara che
- _l_ bambin _ ____________________________________________________________
   (cognome e nome)				(codice fiscale)
- è nat_ a ____________________________________ il __________________________
- è cittadino  italiano  altro (indicare nazionalità) ________________________________
- è residente a ____________________________________ (prov. ) _________________
- Via/piazza __________________________________n._____tel.___________________

Firma di autocertificazione ____________________________________________________
(Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda alla scuola)

Il sottoscritto, presa visione dell’informativa resa dalla scuola ai sensi dell’articolo 13 del decreto legislativo n.196/2003, dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo 30.6.2003, n. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n. 305)

Data      			 Firma *                          
__________________	__________________________________________________
__________________	__________________________________________________

* Alla luce delle disposizioni del codice civile in materia di filiazione, la richiesta di iscrizione, rientrando nella responsabilità genitoriale, deve essere sempre condivisa dai genitori. Qualora la domanda sia firmata da un solo genitore, si intende che la scelta dell’istituzione scolastica sia stata condivisa.