Certificato sostitutivo del diploma Mod. delega

A …..............................................................

….................................................................

Il sottoscritto	

nato a_______________________________________ (_____) il 	

delega
il sig./la sig.	

a ritirare al suo posto il certificato sostitutivo del diploma.

Allega fotocopia di un documento d’identità personale.

Data____________________

(firma del delegante)

N.B. Il delegato dovrà presentarsi con un documento d’identità personale.