Al Dirigente
U.S.R. Umbria 
Viale Carlo Manuali, snc
06126 - PERUGIA

OGGETTO: 	PERSONALE DOCENTE - ASSUNZIONI A TEMPO INDETERMINATO A.S. _________. 
Delega per l’accettazione della proposta di contratto.

___ sottoscritt__ ______________________________________________________________________ nat__ a ________________________________________________ (prov. ___) il ___/___/_____, residente in ______________________ (prov. ____) alla via ______________________________ n° ___ tel. ___________________ cell. ________________________ indirizzo e-mail ________________________________ indirizzo PEC _______________________documento d’identità n° ___________________ rilasciato da ___________________, che si allega in copia fotostatica alla presente, con dichiarazione, datata e sottoscritta, di conformità all’originale, inclus__ nella graduatoria del concorso a cattedre (indicare l’anno del concorso), _________ nella regione_______________________per:
□	SCUOLA DELL’INFANZIA
□	SCUOLA DELL’INFANZIA-SOSTEGNO
□	SCUOLA PRIMARIA
□	SCUOLA PRIMARIA-SOSTEGNO
□	SCUOLA SECONDARIA 1° GRADO per la classe di concorso__________________________ 
□	SCUOLA SECONDARIA 1° GRADO SOSTEGNO ________________________
□	SCUOLA SECONDARIA 2° GRADO per la classe di concorso__________________________ 
□	SCUOLA SECONDARIA 2° GRADO SOSTEGNO ________________________
 
D E L E G A
□ Il Dirigente dell’Ufficio Scolastico regionale per l’Umbria
□ Il/la sig./sig.ra _____________________________ nat_ a ____________________ prov. _____ il ___ /___ /______, documento n° ____________________ rilasciato da __________________________ in data ____ /____ / ______ che si allega in copia fotostatica alla presente,
a rappresentarl__ , con riferimento alle operazioni relative all’anno scolastico ____________nella scelta della sede  di servizio.
___ sottoscritt__ si impegna di conseguenza ad accettare, incondizionatamente, la scelta operata dal designato in virtù della presente delega.

Data………………………………………                       	Firma…………………………………