Al Dirigente
U.S.R. Umbria – Ufficio III
Ambito Territoriale per la Provincia di Perugia
Viale Carlo Manuali, snc
06126 - PERUGIA

OGGETTO: PERSONALE DOCENTE - ASSUNZIONI A TEMPO INDETERMINATO A.S. 2015/2016 - Rinuncia alla nomina a tempo indeterminato a. s. 2015-2016

___ sottoscritt__ ______________________________________________________________________ nat_ a ________________________________________________ (prov. ___) il ___/___/_____, residente in ______________________ (prov. ____) via ______________________________ n° ___ tel. ___________________ cell. ________________________ indirizzo e-mail ________________________________ indirizzo PEC _______________________documento d’identità n° ___________________ rilasciato da ___________________, che si allega in copia fotostatica alla presente, con dichiarazione, datata e sottoscritta, di conformità all’originale, 
inclus__ nella graduatoria_______________________________(specificare se GaE, concorso a cattedre 2012, concorso del 1999, concorso del 1990) per:

□	SCUOLA DELL’INFANZIA
□	SCUOLA DELL’INFANZIA-SOSTEGNO
□	SCUOLA PRIMARIA
□	SCUOLA PRIMARIA-SOSTEGNO
□	SCUOLA SECONDARIA 1° GRADO per la classe di concorso__________________________ 
□	SCUOLA SECONDARIA 1° GRADO SOSTEGNO ________________________
□	SCUOLA SECONDARIA 2° GRADO per la classe di concorso__________________________ 
□	SCUOLA SECONDARIA 2° GRADO SOSTEGNO ________________________

aspirante al conferimento di contratto di lavoro a tempo indeterminato, con il presente atto

D I C H I A R A

di rinunciare all’assunzione a tempo indeterminato con decorrenza dal 01/09/2015.

Data………………………………	Firma………………………………………………